Deep plane yüz germe, yüzün alt üçte ikisini — orta yüz, çene hattı ve boyun — deri ile derin yapılar arasında yer alan fibromusküler tabaka olan SMAS’ın altında çalışarak ele alır.
Klasik yüz germeden farkı önemlidir. Eski teknikte deri, SMAS’tan ayrı olarak kaldırılır ve gerginliğin büyük bölümünü derinin kendisi taşır. Bu, hastaların “yüz germe yaptırmış” diye tanıdığı gergin ve geriye taranmış görünümü ortaya çıkarır; deri zamanla esnediği için sonuç da daha erken geri döner.
Deep plane mantığı
Yüz, kemikten deriye uzanan fibröz bağlantılar olan tutucu bağlarla sabitlenmiştir. Yüz yaşlandıkça doku bu sabit noktaların çevresinde aşağı iner; burun ile ağız kenarındaki çizgi ve çene hattındaki jowl böyle oluşur.
Bu bağları serbestleştirmeden deriyi çekmek, yalnızca aralarındaki deriyi germektir. Deep plane yaklaşımı bağları doğrudan serbestleştirir, böylece doku bir bütün olarak hareket edebilir. SMAS ve üzerindeki deri birlikte, dikey olarak yeniden konumlandırılır ve derin tabakadan tespit edilir. Deri ardından gerginlik olmadan yeniden yatırılıp kapatılır.
Gerginlik, onu taşımak üzere tasarlanmış dokuda durduğu için sonuç deri gerginliğine bağlı kalmaz. Hareket hâlinde doğal görünmesinin ve konumunu aylarca değil yıllarca korumasının nedeni budur.
Neyi düzeltir?
Teknik, yerleşmiş ve yapısal değişikliklere yöneliktir:
- Orta yüz inişi — elmacık kemiği üzerinde düzleşme ve burun-ağız arasındaki çizginin derinleşmesi
- Jowl oluşumu — dokunun çene kenarını geçmesiyle net çene hattının kaybolması
- Boyun gevşekliği — bantlaşma ve çene altı açısının kaybı; diseksiyonun boyuna uzatılmasıyla ele alınır
- Marionet çizgileri — ağız kenarlarından aşağı inen kırışıklıklar
Asıl şikâyeti ağır kaş ve yorgun göz olan, çene hattı hâlâ korunmuş biri için doğru ameliyat bu değildir. O tablo daha çok endoskopik yüz germe ile ele alınır.
Ameliyat
Cerrahi genel anestezi altında yapılır ve genellikle dört ila altı saat sürer.
Kesiler kulak önündeki doğal kıvrımlara, kulak memesi çevresine ve arkada saç çizgisi içine yerleştirilir. Diseksiyon SMAS altı plana taşınır; burada yüz siniri dalları tanımlanır ve korunur. Tekniği deneyimli ellerde güvenli kılan da bu anatomi bilgisidir.
Tutucu bağlar serbestleştirilir, kompozit flep dikey vektörde yeniden konumlandırılır ve SMAS yeni konumunda tespit edilir. Boyun gerektiriyorsa platisma, çene altındaki küçük bir kesiden ele alınır. Fazla deri ardından ölçülü biçimde çıkarılır ve gerginlik olmadan kapatılır.
İyileşme
Bir gece hafif bir sargı kullanılır ve hastaların çoğu bir gece gözlem altında kalır. İlk iki hafta boyunca şişlik ve morluk beklenir; baş yüksekte uyumak belirgin biçimde yardımcı olur.
Dikişler ilk iki hafta içinde aşamalı olarak alınır. Kulak önünde ve yanak boyunca uyuşukluk olağandır ve duyu sinirleri toparlandıkça birkaç ay içinde düzelir. İlk haftalarda boyunda sıkı ve gergin bir his, normal iyileşmenin parçasıdır.
Hastaların çoğu iki ila üç haftada kendini gösterilebilir bulur. Çene hattı ve boyun konturundaki incelme, derin dokular yerleştikçe altı ay ve sonrasında sürer.
Dört hafta ağır egzersizden kaçınılır. Sonucun kalıcılığı için güneşten korunma ve kilo dengesi önemlidir.
Antalya’ya gelen hastalar için
Dikişlerin alınması ve erken sonucun değerlendirilmesi için Antalya’da yaklaşık on dört gün planlayın. Yapılandırılmış uzaktan takip ilk yıl boyunca sürer.
